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Trombose

Trombose é a formação de um coágulo de sangue, ou trombo, dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo de sangue através do sistema circulatório (Autor: Pedro Spoladore)

Trombose é a formação de um coágulo de sangue, ou trombo, dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo de sangue através do sistema circulatório (Autor: Pedro Spoladore)

Trombose é a formação de um coágulo de sangue, ou trombo, dentro de um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo de sangue através do sistema circulatório.

Quando um vaso sanguíneo é lesado, o corpo utiliza plaquetas (trombócitos) e fibrina para formar um coágulo de sangue de modo a evitar a perda de sangue.

Em alternativa, mesmo quando um vaso sanguíneo não é ferido, coágulos de sangue podem se formar no corpo, se as condições adequadas se apresentam.

O Tromboembolismo é a combinação de trombose e a sua principal complicação, embolia. Quando um trombo ocupa mais de 75% da área da secção transversal do lúmen de um fluxo sanguíneo da artéria, isso será suficiente para causar sintomas por causa da diminuição do oxigénio (hipoxia) e da acumulação de produtos metabólicos como o ácido láctico.

Mais de 90% da obstrução pode resultar em anoxia (privação completa de oxigénio) e em enfarte (um modo de morte celular).

Existem duas formas distintas de trombose: a trombose venosa e a trombose arterial, sendo que, cada um desses tipos de trombose pode apresentar-se sob a forma de vários subtipos.

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Prevenção de Tromboses

Profilaxia de tromboembolismo venoso com heparina em pacientes clínicos não parece diminuir a mortalidade e, embora possa diminuir o risco de embolia pulmonar e trombose venosa profunda aumenta o risco de sangramento e, portanto, resulta em pouco ou nenhum benefício clínico geral. As medidas mecânicas também parecem de pouca vantagem neste grupo e naqueles em que um acidente vascular cerebral resultou em danos.

Geralmente, uma análise de risco-benefício é necessária, pois os anticoagulantes podem conduzir a um pequeno aumento no risco de hemorragia grave. Na fibrilação atrial, por exemplo, existe um grande risco de derrame, calculado com base em factores de risco adicionais, tais como a idade avançada e pressão arterial elevada.

A trombose é uma das principais causas de complicações e, ocasionalmente, de morte no número de pessoas que vão parar ao hospital. Devido à elevada taxa de mortalidade motivada por tromboses, a tromboprofilaxia (prevenção de trombose) é cada vez mais enfatizada. Em pacientes internados para cirurgia, meias de compressão graduada são amplamente utilizadas, e tanto em doenças graves, como na imobilidade prolongada e em todas as cirurgias ortopédicas, as orientações profissionais recomendam:

  • heparina de baixo peso molecular (HBPM);
  • administração de compressão mecânica ou bezerro (se tudo o resto for contra-indicado e o paciente tiver sofrido recentemente uma trombose venosa profunda);
  • a inserção de um filtro de veia cava.

Tratamento de Pacientes que Sofreram uma Trombose

Antagonista da vitamina K, os anticoagulantes orais reduzem a ocorrência de tromboembolismo.

Como efeito colateral, o risco de hemorragia é aumentado, de modo que o rácio de Normalização Internacional de sangue é monitorizado.

A auto-monitorização e a auto-gestão são opções seguras para os pacientes competentes, embora a sua prática varie.

Por exemplo, ao passo que na Alemanha, cerca de 20% dos pacientes faziam a sua auto-gestão, na grande maioria dos países do mundo, tal não acontece, mesmo em outros países desenvolvidos.

Uma prova disso é que, por exemplo, nos Estados Unidos, apenas um em cada cem pacientes fazem o auto-teste em sua própria casa.

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Etiquetas: enfarte, prevenção das tromboses, tratamento da trombose

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